GLAUCOME (HYPERTENSION OCULAIRE)

Le glaucome, également connu sous le nom d'hypertension oculaire, est une maladie de l'œil qui entraîne la destruction des nerfs optiques en raison d'une augmentation de la pression intraoculaire.

Le glaucome (hypertension oculaire) est une maladie insidieuse dont les symptômes progressent lentement et sans intervention, et la perte de vision progresse de manière constante. Bien qu'il entraîne une perte de vision pendant ce processus, il s'agit d'une maladie progressive de l'œil qui peut entraîner une cécité permanente en l'absence d'intervention. Il est donc important de contrôler le glaucome par un diagnostic et un traitement précoces.

Deux types de glaucome (hypertension oculaire) sont plus courants que d'autres. Le glaucome à angle ouvert progresse lentement et sans douleur et peut ne pas causer de symptômes pendant longtemps. Le glaucome à angle fermé peut soudainement devenir symptomatique. Par conséquent, les symptômes du glaucome peuvent apparaître soudainement ou progressivement.

Le glaucome affecte les deux côtés de l'œil. Bien que les personnes de plus de 40 ans soient plus susceptibles de développer un glaucome, il est la cause la plus fréquente de problèmes de vision chez les personnes de plus de 60 ans.

Qu'est-ce que le glaucome (hypertension oculaire) ?

Le glaucome est une maladie de l'œil causée par une augmentation anormale de la pression intraoculaire et des lésions des nerfs optiques résultant de l'incapacité à expulser le liquide qui nourrit le cristallin de l'œil en raison du blocage du trabéculum.

Dans le glaucome, l'accumulation de liquide dans l'œil est suffisamment élevée pour endommager la vision. Au fil du temps, la pression sur les nerfs optiques augmente indirectement avec l'accumulation de liquide. Cela augmente les dommages aux nerfs optiques, qui sont responsables de la vision. À mesure que la pression oculaire progresse, le champ visuel de la personne se rétrécit progressivement.

Il n'y a pas de seuil défini pour cette augmentation de la pression. Chez une personne, cette pression peut être plus élevée que chez une autre, mais les dommages aux nerfs optiques peuvent ne pas avoir commencé et le glaucome peut ne pas avoir commencé à se développer.

En raison de la structure des nerfs optiques, il n'est pas possible qu'ils se régénèrent ou qu'ils soient réparés de manière à pouvoir être restaurés par une intervention chirurgicale. Dès que des lésions des nerfs visuels se produisent, la première étape du glaucome commence. Par conséquent, un diagnostic précoce de la maladie est extrêmement important pour le traitement.

Qu'est-ce qui cause le glaucome ?

Bien que le glaucome (hypertension oculaire) soit principalement causé par une seule cause, il peut y avoir des différences qui déclenchent sa formation. Le liquide oculaire produit pour protéger et nourrir le cristallin de la vision est appelé l'humeur aqueuse. Le glaucome commence lorsque les canaux responsables du drainage simultané de ce fluide (réseau trabéculaire) sont bloqués. Lorsque l'humeur aqueuse n'est pas correctement excrétée et s'accumule, la pression augmente. Cette pression exerce une pression sur les nerfs optiques responsables de la vision, entraînant une diminution progressive de la vision du patient. Par conséquent, la destruction des fibres nerveuses progresse avec l'augmentation de cette pression au fil du temps. Si cette pression ne peut pas être équilibrée et continue d'être sévère, la cécité survient avec le temps. Chez certains patients, bien que la pression intraoculaire soit à des niveaux normaux, les nerfs visuels sont endommagés en raison du manque de flux sanguin normal dans les nerfs visuels. À mesure que ces nerfs meurent au fil du temps, une perte de vision permanente se produit. Si le traitement est retardé, il y a un risque de cécité permanente. De plus, l'accumulation de liquide dans l'œil seul n'est pas suffisante pour diagnostiquer le glaucome. La perte de vision est accompagnée d’une pression sur les nerfs optiques.

Quels sont les facteurs de risque du glaucome?

• Les personnes ayant une pression intraoculaire élevée ont un risque accru de développer la maladie. Cependant, cela ne se traduit pas nécessairement par un glaucome.
• Une épaisseur de cornée fine est un facteur de risque pour la maladie.
• Bien que le glaucome soit un problème qui peut être vu à tout âge, il est plus courant chez les personnes de plus de 40 ans. Après 60 ans, le risque est beaucoup plus élevé. En même temps, le risque de la maladie augmente avec l'âge.
• Le glaucome peut également être lié à la génétique. Les personnes dont les membres de la famille ont des antécédents de la maladie sont plus susceptibles de développer la maladie. Ces personnes doivent subir des examens réguliers une fois par an.
• Les personnes atteintes de diabète, d'hypothyroïdie (goitre), de maladie cardiaque et d'hypertension artérielle ont un risque plus élevé de développer la maladie.
• Fumer est un facteur de risque de glaucome, tout comme pour de nombreuses maladies rétiniennes.
• Un traitement prolongé à la cortisone est un facteur de risque.
• Les blessures oculaires graves peuvent augmenter le risque de glaucome.
• Les degrés élevés de myopie et d'hypermétropie augmentent le risque de glaucome.

Comment peut-on prévenir le risque de glaucome ?

• Les examens réguliers des yeux sont essentiels pour détecter le problème avant que des dommages significatifs dus à la pression oculaire ne surviennent. Des examens réguliers tous les 5 ans avant l'âge de 40 ans, tous les 3 ans après l'âge de 40 ans et chaque année après l'âge de 60 ans sont essentiels pour un diagnostic précoce du glaucome.
• Renseignez-vous sur l'historique de santé de votre famille : les facteurs génétiques jouent un rôle important dans le risque de développer un glaucome. Il est important de connaître l'historique familial pour évaluer le risque et détecter la maladie précocement. Les personnes ayant des antécédents familiaux de cette maladie doivent effectuer des examens réguliers.
• L'exercice régulier et un mode de vie actif sont importants pour réduire le risque de la maladie. Éviter les mauvaises habitudes et adopter un mode de vie sain sont efficaces pour réduire le risque de la maladie.
• Les blessures oculaires graves peuvent provoquer un glaucome. Par conséquent, prenez toujours des précautions.
• Si votre médecin vous a prescrit des gouttes pour les yeux, leur utilisation régulière peut aider à prévenir l'apparition de la maladie.

Quels sont les symptômes du glaucome ?

Bien que les symptômes du glaucome ne se manifestent pas aux premiers stades de la maladie, différents patients peuvent présenter différents symptômes. Les symptômes courants de la maladie sont les suivants :

• Maux de tête accompagnés de douleurs dans et autour de la paupière, causés par des changements dans le niveau d'humeur aqueuse au cours de la journée,
• Sensation de tension et de raideur dans l'œil, douleur lorsqu'une pression externe est appliquée,
• Douleur dans la région du front,
• Perte soudaine ou rapide de la vision,
• Nausées,
• Les patients signalent des symptômes du glaucome tels qu'un flou temporaire de la vision et des halos autour des lumières la nuit.

De plus, des symptômes tels que la sensibilité à la lumière et les yeux larmoyants sont observés dans les formes infantiles.

Quand consulter un médecin?

Les patients présentant ce problème se plaignent de maux de tête sévères, qui surviennent généralement régulièrement le matin, ainsi que de vision floue à certains moments.

De plus, les personnes ayant des antécédents familiaux de glaucome devraient être plus sensibles à certains symptômes et il est utile de faire des contrôles réguliers une fois par an. Enfin, les personnes souffrant de maux de tête sévères et de douleurs oculaires, ainsi que de fermeture aiguë de l'angle de vision, devraient consulter immédiatement un ophtalmologiste.

Quels sont les types de glaucome?

Il existe différents types de glaucome. Chaque type peut présenter des symptômes et des options de traitement différents. Les types de glaucome sont les suivants :

• Glaucome à angle ouvert
• Glaucome à angle fermé
• Glaucome à pression normale
• Glaucome post-traumatique
• Glaucome infantile
• Syndrome d'exfoliation
• Glaucome congénital
• Hypertension oculaire
• Glaucome pigmentaire
• Glaucome néovasculaire

Comment le diagnostic du glaucome est-il effectué?

Le diagnostic du glaucome est effectué grâce à une série complète et variée d'examens. Tout d'abord, le patient est mesuré pour le glaucome à l'aide d'un tonomètre. Ensuite, un examen du fond d'œil est réalisé pour déterminer s'il y a des lésions aux nerfs optiques.

Après cette étape, le médecin traitant peut effectuer plusieurs tests de dépistage du glaucome s'il le considère nécessaire. Dans les crises de glaucome aigu, le diagnostic est beaucoup plus facile car le patient présente des symptômes beaucoup plus prononcés. Dans de tels cas, le patient est pris en charge en urgence.

En effet, plus l'intervention est tardive, plus la perte du champ visuel du patient est importante. Les méthodes et les tests utilisés dans le diagnostic de la maladie sont les suivants :

• Mesure de la pression intraoculaire et examen de l'angle de drainage
• Examen du nerf optique (ophtalmoscopie)
• Test automatisé du champ visuel
• OCT (tomographie en cohérence optique)
• HRT (tomographie par résonance confocale)

Le glaucome peut être diagnostiqué en appliquant certains ou tous ces tests ci-dessus.

Comment est traité le glaucome ?

Les lésions de la vision causées par la destruction des nerfs optiques sont irréversibles mais peuvent être contrôlées. Parmi les méthodes de traitement du glaucome, d'autres méthodes peuvent être appliquées si la maladie ne peut pas être contrôlée par des traitements médicamenteux.

Méthodes de traitement de la pression oculaire, collyres et médicaments oraux, traitements au laser et interventions chirurgicales sont utilisés pour prévenir la progression de la maladie et la maintenir sous contrôle. Seule l'une des méthodes de traitement mentionnées ci-dessus peut être appliquée, ou chez certains patients, en fonction de l'état de la maladie, des interventions plus complexes peuvent être nécessaires.