القرنية هي الطبقة الشفافة المنحنية من العين ، والتي تقع في مقدمة العين وتتمثل مهمتها في تركيز الضوء وحماية العين من العوامل الخارجية وتلعب دورًا رئيسيًا في تحقيق الوظيفة البصرية.
طرق فحص القرنية
يستخدم أطباء العيون عددًا من الأجهزة لتقييم مورفولوجيا القرنية ووظيفتها ؛
- الفحص المجهري الحيوي: يستخدم لفحص القرنية والتركيبات الأخرى للجزء الأمامي. يتم إرسال حزم ضوئية مختلفة السماكة من زوايا مختلفة لتكبير الفحص المجهري الحيوي ويتم فحص القرنية. إنها طريقة الفحص الأكثر استخدامًا.
- قياس القرنية: يقيس القوة الانكسارية للقرنية. يتم استخدامه قبل زراعة العدسات اللاصقة وداخل العين.
- الطبوغرافيا: تستخدم لتحليل السطح الأمامي للقرنية طبوغرافيًا.
- قياس الحس: يستخدم لتقييم حساسية القرنية.
- فحص القرنية عن طريق التلوين: يمكن تصور العيوب الموجودة على سطح القرنية بمحلول "الفلوريسين والورد البنغال".
- Pachymetry: قياس سمك القرنية.
- الفحص المجهري المرآوي: يظهر عدد الخلايا البطانية وهيكلها.
القرنية المخروطية
القرنية المخروطية مرض ناتج عن ترقق وشحذ القرنية ، الطبقة الشفافة للعين ، مع الاستجماتيزم التدريجي وقصر النظر. عادة ما يكون المرضى على دراية بمرضهم فقط في العشرينات من العمر ، والتي تبدأ عادة في سن المراهقة. يتطور المرض بين سن 20 و 40 ويدخل فترة مستقرة بعد الأربعينيات. القرنية جزء مهم جدا من العين. يدخل الضوء إلى العين من خلال القرنية. تنكسر القرنية الأشعة أو تركزها ، مما يسمح لك بالرؤية بوضوح. مع تدهور القرنية في القرنية المخروطية ، تتدهور الرؤية أيضًا. يمكن أن يؤدي وجود القرنية المخروطية إلى صعوبة بعض الأنشطة مثل قيادة السيارة أو الكتابة على الكمبيوتر أو مشاهدة التلفزيون أو القراءة.
ما هي أسباب القرنية المخروطية؟
- الأشعة فوق البنفسجية،
- فرك العين
- العوامل البيئية ،
- استخدام العدسات اللاصقة الصلبة.
- الاستعداد الوراثي (العائلي) ،
- تهيج العين المزمن
على الرغم من أن سبب مرض القرنية المخروطية غير معروف تمامًا ، إلا أن الصدمات و العوامل الجينية والميكانيكية تلعب الدور الأكثر أهمية في تطورها.
ما هي أعراض المرض؟
- حساسية أو حكة مستمرة في العين ،
- قصر النظر التدريجي والاستجماتيزم ،
- عدم القدرة على الرؤية بوضوح على الرغم من النظارات ،
- زيادة الحساسية للضوء.
- وهج
- تظهر الخطوط المستقيمة منحنية أو متموجة
- العدسات اللاصقة تلبس لأن القرنية البارزة لا تناسب العين أو تسبب عدم الراحة
تشير هذه الأعراض إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بمرض القرنية المخروطية. في مثل هذه الحالات ، من المفيد أن يفحصك طبيب متخصص. لأن التشخيص والعلاج المبكر لمرض القرنية المخروطية له أهمية كبيرة في الوقاية من مشاكل الرؤية الخطيرة التي قد تحدث في المستقبل.
ما هي علاجات القرنية المخروطية؟
تستخدم العدسات اللاصقة الصلبة الخاصة في المراحل المبكرة من المرض. ومع ذلك ، لا يمكن للعدسات اللاصقة أن توقف تطور المرض.
لوقف تطور المرض ، يتم تطبيق علاج القرنية المتقاطعة (CCL) في الحالات التي يتقدم فيها انحدار القرنية ويزداد ترقق القرنية تدريجيًا.
هذه الطريقة مفضلة أكثر لدى الشباب والنساء قبل الحمل ، حيث يكون التقدم أكثر شيوعًا.
القرنية المتقاطعة (CCL) هو نهج علاجي يقوي الكولاجين والألياف في القرنية عن طريق الربط المتبادل بمساعدة الريبوفلافين (فيتامين ب 2) والأشعة فوق البنفسجية أ. يتم تطبيقها تحت ظروف معقمة في غرفة العمليات. مع هذا العلاج ، يتم إيقاف تقدم القرنية إلى الأمام وترققها بسبب المرض. في جميع المرضى تقريبًا الذين يخضعون لعلاج التشابك ، يتم منع فقدان البصر وفي نفس الوقت ، يمكن زيادة حدة البصر لدى بعض المرضى.
طرق علاج القرنية المخروطية
توبوليزر:
باستخدام الليزر العلوي ، يتم إنشاء خريطة طبوغرافية للقرنية ثلاثية الأبعاد مثل بصمة الإصبع ويتم برمجة العلاج بالليزر خصيصًا لكل مريض.
على عكس علاج الواجهة الموجية الكاملة ، يعتمد هذا العلاج على مبدأ تقييم عدم انتظام السطح العلوي للقرنية فقط.
على من يتم تطبيق Topolaser؟
- المرضى الذين لا يستطيعون ارتداء العدسات اللاصقة ،
- بعد 6 أشهر ، تلقى المرضى علاجًا متشابكًا لتحسين الرؤية ،
- المرضى الذين سيبقى سمك القرنية لديهم 400 ميكرون على الأقل بعد تطبيق الليزر ،
- يمكن تطبيقه على مرضى القرنية المخروطية الذين سبق لهم إجراء عملية زرع القرنية ولديهم ضعف في الرؤية بسبب اللابؤرية العالية.
ربط عبر القرنية (CCL)
القرنية المخروطية مرض ناتج عن تشوه في الطبقة الشفافة (القرنية) التي تشكل الجزء الأمامي من العين نتيجة زيادة التقوس والترقق. CCL هي إحدى طرق علاج القرنية المخروطية. الهدف من علاج ربط القرنية المتقاطع (CCL) هو تقوية بنية القرنية ووقف المرض.
ما هي عملية علاج CCL (CORNEAL CROSS-LINKING)؟
تقطير ريبوفلافين (ب 2 فيتامين)
يتم تخدير العين بقطرة مخدر موضعي قبل الإجراء. بعد قطرات مخدر موضعي ، يتم رفع ظهارة القرنية ميكانيكيًا باستخدام ملعقة غير حادة. ينقع محلول الريبوفلافين على القرنية لمدة 30 دقيقة ، قطرتان بفاصل 5 دقائق لمدة 30 دقيقة.
كيف يتم تطبيق الأشعة فوق البنفسجية؟
بعد 30 دقيقة ، يتم وضع المريض في الميكروسكوب الحيوي. بعد رؤية مضان الريبوفلافين في الغرفة الأمامية ، يتم إعادة المريض إلى غرفة العمليات. يتم تطبيق 370 نانومتر من الأشعة فوق البنفسجية على مسافة 4-5 سم من سطح القرنية في مساحة حوالي 7 مم لمدة 5-10 دقائق. أثناء تطبيق الأشعة فوق البنفسجية ، يتم غرس قطرتين من الريبوفلافين كل دقيقة واحدة. بعد العملية ، توضع ضمادة على العدسة اللاصقة ولا تغلق العين.
العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (الارتباط المتبادل على المستوى الجزيئي)
يمكن لجراحة ربط الأشعة فوق البنفسجية أن توقف تطور مرض القرنية المخروطية باستخدام ضوء UVA والريبوفلافين للعمل على جزيئات كولاجين القرنية وتحسين ميكانيكا القرنية.
نتائج عمليات CCL التطبيقية
تم تقديم الدراسة العلمية الأولى لمستشفيات Dünyagöz حول هذا الموضوع في المؤتمر الأوروبي للجراحة الانكسارية والمياه البيضاء (ESCRS ، 8-12 سبتمبر 2007) في ستوكهولم وتم قبولها للعرض في مؤتمر الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO).
ما هي الفحوصات والاختبارات التي يتم إجراؤها قبل الجراحة؟
- حدة البصر مع النظارات وبدونها
- خطأ الانكسار مع القطرات وبدونها
- تضاريس القرنية (Orbscan II ، Oculus Topography)
- سمك القرنية (Sonogage 50Hz)
- العد البطاني (مجهر براق ، كونان)
- فحص قاع العين
حلقة داخل القرنية
ما هو علاج الحلقة ؟
إذا لم يكن القرنية المخروطية في المرحلة المتقدمة في المرضى الذين لا يستطيعون ارتداء العدسات اللاصقة أو الذين لا تتناسب عيونهم مع العدسات اللاصقة ، فقد يكون تطبيق الحلقة داخل القرنية بديلاً جيدًا.
يمكن علاجها عن طريق وضع حلقات داخل القرنية (INTACS ، Keraring ، Ferrara) في القنوات المفتوحة في ثوانٍ باستخدام Femtosecond Laser تحت التخدير الموضعي في القرنية.
ما هي مميزات الحلقة الداخلية للقرنية؟
- شفاف،
- الحجم الصغير ،
- تختلف السماكة حسب كمية الديوبتر المراد تصحيحه ،
- توضع في قرنية العين ،
- إنها جهاز خاص على شكل نصف قمر وتتكون من جزأين.
هذه الحلقات ليست ملحوظة من الخارج والأهم من ذلك أنها لا تشبه العدسات اللاصقة. الحلقات التي يمكن إزالتها عندما يراها الطبيب مناسبة ، لا تترك أي ندبة دائمة من شأنها أن تؤثر على الرؤية حيث لا يتم وضعها في المركز البصري. يتم وضع الحلقات ذات السماكات المختلفة من قبل الطبيب حسب درجة مرض القرنية المخروطية.
عندما يتم وضع Intacs في أنسجة القرنية ، فإنه يزيل حدة وانحناء القرنية الناجم عن مرض القرنية المخروطية عن طريق شدها مثل البكرة. في غضون ذلك ، يتحسن قصر نظر الشخص أيضًا.
الحلقة الموضوعة داخل العين شفافة ومتوافقة مع أنسجة عينيك ، وهي مادة ستبقى مدى الحياة دون التسبب في أي مشاكل ويمكن أيضًا إزالتها عند الرغبة. بعد الجراحة يكون غير مرئي من الخارج ولا يشعر بوجوده في العين.
ما هي أنواع الحلقات؟
هناك نوعان من الحلقات المستخدمة حاليًا في العالم:
INTACS (تقنية الإضافة): حلقات سداسية قطرها 7 مم.
(KERARING / FERRARA RING (Mediphacos / AJO Company: حلقات قطرها 5 مم مع هيكل موشور مثلث.
زرع القرنية
القرنية هي الطبقة الشفافة المنحنية من العين ، وتقع في مقدمة العين ، وتتمثل مهمتها في تركيز الضوء وحماية العين من العوامل الخارجية ، وتلعب دورًا رئيسيًا في الوظيفة البصرية وهي أهم عدسة انكسارية في العين. عين. يمكن أن تتأثر شفافية القرنية بالعديد من الأمراض. يمكن أن تكون هذه الأمراض خلقية أو وراثية أو جرثومية. في المرحلة الأخيرة من القرنية المخروطية ، إذا كانت الرؤية ضعيفة للغاية ولا يمكن للمريض الاستفادة من العدسات اللاصقة أو حلقات القرنية ، فإن زرع القرنية هو خيار العلاج.
قد تتطلب بعض الأمراض ، مثل القرنية المخروطية ، زرع القرنية عن طريق تغيير شكل القرنية.
حول زراعة القرنية
زرع القرنية هو استبدال الأنسجة المريضة بأنسجة متبرع سليمة في الأمراض التي يكون فيها شكل القرنية أو شفافيتها ضعيفًة. أكثر الأمراض شيوعًا هي القرنية المخروطية ، وذمة القرنية ، والقروح الجرثومية في القرنية أو البقع (عتامة) التي تتطور نتيجة الحوادث والإصابات وبقع القرنية الوراثية. في الماضي ، كانت جميع عمليات زرع القرنية ، بغض النظر عن سبب المرض ، تنطوي على استبدال كامل لأنسجة القرنية (رأب القرنية المخترق). كان لهذا الإجراء مضاعفات مثل العدوى الشديدة ورفض الأنسجة المزروعة وعدم القدرة على الرؤية بسبب الاستجماتيزم غير المنتظم.
اليوم ، يتم إجراء عمليات زرع القرنية لأي طبقة من القرنية تتأثر بالمرض. تختلف تقنيات الزرع وفقًا لحالة الخلية البطانية الموجودة في الطبقة الأعمق من نسيج القرنية وتحافظ على شفافية القرنية. عمليات زرع القرنية التي يتم فيها استبدال الطبقة الأمامية من القرنية تسمى رأب القرنية الرقائقي الأمامي (DALK) وعمليات زرع القرنية التي يتم فيها استبدال البطانة (DSAEK ، DMEK). في البلدان المتقدمة مثل الولايات المتحدة الأمريكية ، يتم إجراء أكثر من 50٪ من عمليات زرع القرنية بهذه الطرق الجديدة.
في Dünyagöz ، يتم إجراء عمليات زرع القرنية المتقدمة مثل DALK أو DSAEK أو DMEK بشكل روتيني اعتمادًا على مرض القرنية لدى المريض. بهذه الطريقة ، يستعيد المرضى من بلدنا ومختلف دول العالم الضوء والرؤية بفضل تقنيات زراعة القرنية الجديدة هذه. يتم الآن إجراء عمليات زرع القرنية الكلاسيكية ذات السماكة الكاملة في عدد قليل جدًا من المرضى وفقط في الحالات الإلزامية.
في بقع القرنية المخروطية والقرنية حيث تكون البطانة سليمة ، يتم استبدال الجزء الأمامي 85-90 ٪ من القرنية في القرنية الصفائحية الأمامية تسمى DALK. في عمليات زرع القرنية هذه ، تقل احتمالية رفض أنسجة المتبرع أو يتم التخلص منها تقريبًا. يصبح العمر المتوقع (العمر الافتراضي) للأنسجة مساوياً لعمر عين المريض السليمة.
في العيون المصابة بوذمة القرنية أو رفض زرع القرنية السابق وعدم كفاية البطانة ، يتم إجراء زرع الخلايا البطانية من خلال شق صغير يسمى DSAEK أو DMEK. في عمليات زرع القرنية هذه ، يمكن للمرضى العودة إلى حياتهم الطبيعية في غضون أسابيع قليلة. لا ينتظر المرضى لمدة عام حتى التئام الجروح وإزالة الغرز كما هو الحال في عمليات الزرع التقليدية. في هذه العيون لا يتغير رقم العين ولا يحدث اللابؤرية بعد زرع القرنية.
يمكن قطع قرنيات المريض والمتبرع بأشكال مخططة باستخدام ليزر الفيمتو ثانية بدلاً من الشفرات المسماة تريبان. في عمليات زراعة القرنية المقطوعة بالليزر فيمتو ثانية ، يحدث أقل من اللابؤرية ويمكن للمرضى الرؤية بشكل أفضل.